深静脉血栓科普系列二

发布时间：

2022-05-20

来源：

深静脉血栓科普系列二

神经刺激

治疗性激活或调节的神经系统的一部分——在外科与内科治疗之间占有独特的一席之地。与外科手术相似，神经刺激以特异的解剖学定位点为靶点。但是，与外科手术不同的是，神经刺激可调节且可逆，同时刺激装置在必要时可以被关闭，并且可以回避药物治疗带来的全身不良影响。

科学回溯 |NMES技术历史

令人震惊的开端

神经刺激疗法的开端可以追溯到古埃及时代，一些雕刻作品表明古代埃及人可能使用电鱼来治疗疾病。电刺激疼痛最早在公元46年由罗马的医生和药物学家Scribonius Largus描述，他称电鱼的射线冲击可以用于缓解头痛和痛风。

[电一辈子]蛙腿的伽伐尼

1780年，43岁的意大利解剖学家Galvani医师在处理一个患者伤口时，偶然发现铜线触碰到受伤的组织时，瞬间闪现出一个电火花。因此，伽伐尼设计了青蛙解剖实验：他两手分别拿着不同的金属器械，同时碰在青蛙的大腿上，青蛙腿部的肌肉立刻抽搐了一下。伽伐尼将称之为“动物电”。

伽伐尼认为，“动物电”非外来电，而是动物本身所具有的。

瑞迪的[肌电猛鱼]

17世纪中叶，Redi经过研究发现“发电鱼”的肌肉收缩与发电之间存在某种联系。以电鳗发电为例：电鳗某些肌肉细胞收缩能力强大，细胞膜的蛋白质分布规律奇特，是专有的发电细胞，发电细胞能够推动离子穿过细胞膜，形成大量正电荷电流。

依然前沿的[微电极]技术

1939-1960年间，电生理学的研究来到微电极时代，Walter Lippmann早在1950年使用微电极技术捕捉到单个心肌细胞的动作电位。微电极分为侵入式、非侵入式，常见材质有金属、玻璃、硅基。

微电极技术具有划时代意义，微电极技术的出现是电生理学走向精细化的必要条件，心脏起搏器、脑电波分析记录仪、纳米机器人，无一不是用微电极技术实现。

专业讲解 |NMES

NMES|神经肌肉电刺激

神经肌肉电刺激疗法（NMES）是采用低频脉冲电流刺激神经或肌肉产生收缩达到治疗作用的方法。

大量的动物实验和人体试验表明：在进行神经肌肉电刺激后，肌肉收缩的泵效应可增强肌肉的血液循环，减轻水肿，防止肌肉萎缩的发生，防止纤维化、硬化和痉挛。

电刺激作用时，首先激活运动神经，运动神经被刺激后产生神经冲动，神经冲动传导至肌肉可引起肌肉收缩。NMES引起的运动神经冲动与主动运动中,大脑发给运动神经的冲动是一致的，因此其作用肌肉的效果与运动类似，能够用于加强局部血液循环，增强肌肉力量。

伟大的变革

以往的神经肌肉电刺激疗法更多是运用于防止及治疗肌肉的废用性肌萎缩，增加或维持关节活动度等医疗领域。本公司自主研发生产的迪卫替®神经肌肉电刺激器，补充了NMES技术在预防深静脉血栓（DVT）形成、预防和消退水肿以及伤口愈合等临床领域的应用。

NMES刺激腓总神经预防深静脉血栓形成技术成熟，国内外有众多文献在效率和效果有充分的循证医学证明，可以代替其他物理手段，作为DVT预防的新手段：

1）2014年获得NICE技术指南认证——指出可以通过预防和减少静脉阻塞降低静脉血栓栓塞的风险；2）2018年获得FDA认证——指出术后立即刺激小腿肌肉，可有效防止深静脉血栓形成；

3）国内《静脉血栓栓塞症防治护理指南》和2021年发表在《解放军护理杂志》的《住院患者静脉血栓栓塞症预防护理与管理专家共识》也提及NMES刺激技术对于深静脉血栓形成预防的有效性。

参数的选择及作用

现代物理治疗学认为：1-10Hz刺激一般运动神经，能引起肌肉单个收缩，而不产生疲劳感；1-10Hz刺激能兴奋植物神经中的交感神经。迪卫替®神经肌肉电刺激器刺激频率1Hz，可以避免下肢肌肉产生疲劳感。在27mA电流强度和50-560μs脉冲宽度下，能够在保证使用者舒适性的前提下，有效的提升血流速度。

（平均峰值血流速度）

（舒适度评分）

无

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